Краткое содержание
Протокол определяет генерализованное тревожное расстройство как длительную, распространённую и трудно контролируемую тревогу, не ограниченную одной ситуацией или объектом. Беспокойство охватывает разные области жизни, несоразмерно обстоятельствам и продолжается не менее шести месяцев. Оно может сопровождаться раздражительностью, настороженностью, трудностями концентрации и сна, мышечным напряжением, болями, сердцебиением, потливостью, головокружением и другими вегетативными проявлениями.
Диагностика включает оценку длительности, содержания и управляемости тревоги, её влияния на работу, отношения и повседневное функционирование. Уточняются стрессовые события, сопутствующая депрессия, биполярное и посттравматическое расстройства, употребление психоактивных веществ и соматические заболевания. ГТР дифференцируют с паническим и фобическими расстройствами, ОКР, расстройствами настроения, эндокринной, неврологической и сердечно-сосудистой патологией. Шкала тревоги Гамильтона и опросник GAD-7 помогают оценивать выраженность и динамику, но не заменяют клинический диагноз. Анализы и инструментальные исследования предназначены прежде всего для исключения других причин.
Основной подход сочетает психотерапию и индивидуально подобранную фармакотерапию. В качестве лекарственных стратегий первой линии протокол рассматривает СИОЗС, СИОЗСН или прегабалин; препараты с риском зависимости ограничиваются по длительности и требуют особой осторожности. Когнитивно-поведенческая терапия работает с непереносимостью неопределённости, тревожными убеждениями, избеганием и навыками решения проблем; также применяются релаксация, биологическая обратная связь, динамическая и поддерживающая терапия. Контролируются эффективность, переносимость, суицидальный риск и приверженность, а отмена проводится постепенно. Реабилитация поддерживает социальное и профессиональное функционирование, сон и здоровый образ жизни. Это обзор документа, не индивидуальная рекомендация.