Краткое содержание
Протокол рассматривает расстройства аутистического спектра как разнородную группу нарушений развития, для которых характерны стойкие особенности социального взаимодействия и коммуникации, а также ограниченные, повторяющиеся интересы, действия и модели поведения. Первые признаки обычно появляются в младенчестве или раннем детстве, однако выраженность симптомов, уровень речи, интеллекта, самостоятельности и потребность в поддержке значительно различаются. Особенности могут сохраняться на протяжении всей жизни.
Диагностика носит клинический и комплексный характер. Она включает подробный анамнез развития со слов родителей, наблюдение за ребёнком, оценку общения, игры, поведения, речи, интеллекта, адаптивных навыков и сопутствующих нарушений. Для раннего выявления предусмотрены инструменты M-CHAT-R/F, SCQ и CASD; стандартизированные ADOS-2 и ADI-R повышают точность оценки, но не заменяют клинический диагноз. При задержке речи рекомендуется проверка слуха, а план генетического обследования формируется индивидуально. Рутинные ЭЭГ, КТ или МРТ для подтверждения РАС не рекомендуются без дополнительных неврологических показаний.
Лекарств, воздействующих на ключевые симптомы РАС, нет. Основу помощи составляют ранние, индивидуализированные и длительные поведенческие, образовательные и психологические вмешательства с участием подготовленных специалистов и родителей. Протокол рассматривает интенсивные программы на принципах прикладного анализа поведения, развивающие и натуралистические методы, обучение коммуникации, речи, игре, социальным, адаптивным и повседневным навыкам. Лекарства применяются только для отдельных сопутствующих состояний или тяжёлого проблемного поведения с обязательным контролем безопасности. Подчёркивается отсутствие достаточных оснований для ряда альтернативных диет и процедур; хелирование и гипербарическая оксигенация не рекомендуются. Постоянная абилитация и поддержка семьи важнее кратких курсов «лечения». Это обзор официального протокола, не индивидуальная рекомендация.